26日 ，国新办召开国务院政策例行吹风会 ，国家医疗包管局有关卖力人介绍《关于优化医保领域便民效劳的意见》（以下简称《意见》）有关情况。《意见》明确 ，2022年底前 ，加速推动医保效劳标准化、规范化、便当化建设 ，推行医保效劳事项“最多跑一次”革新 ，高频医保效劳事项实现“跨省通办” ，切实提高医保效劳水平。
医保事项清单治理
截至2020年底 ，我国基本医保参保人数抵达13.6亿人 ，参保率稳定在95%以上。“在医保效劳经办治理的统一性、规范性和便当性上 ，和群众的期待另有一定的差别。群众反应治理医保效劳事项频次高 ，报销手续杂 ，报销质料比较多等问题。”国家医疗包管局副局长李滔介绍。
李滔体现 ，《意见》聚焦优化医保政务效劳 ，在便民效劳上出拭魅招 ，推进医保经办效劳事项清单治理。
去年5月 ，国家医保局印发的《全国医疗包管经办政务效劳事项清单》中明确要求 ，涉及群众的经办效劳事项 ，治理质料均不凌驾4种 ，并逐一列明 ，取消了“其他质料”“有关质料”等模糊表述 ，9个效劳事项可以一证治理 ，4个效劳事项实行允许制。
国家医疗包管局医疗包管事业治理中心卖力人蒋成嘉介绍 ，《意见》进一步对清单制度作出了明确安排 ，要求全力推行医保经办效劳事项清单治理 ，在2021年底前 ，全面实现清单制度在各级医保部分落地实施 ，基本实现医保经办效劳在全国规模内无差别治理 ，推动医保效劳逐步走上标准化规范化轨道。
深化部分间信息共享
医保经办效劳中 ，许多业务涉及多部分联办。部分之间如何协调？《意见》进一步优化了相关效劳举措 ，聚焦医保、医疗、医药“三医”联动 ，深化部分间信息共享。
医保部分内部推行“一窗式”治理。“企业和个人凭据医保效劳事项清单和需要报送的相关质料 ，在医保经办的一个窗口治理 ，所有业务一起受理 ，然后在后台进行分办 ，最后的治理结果也是由统一的综合窗口向群众反响。”李滔说。
涉及相关各个部分推行“一站式”效劳。《意见》勉励下层医保经办效劳进驻政务效劳综合大厅 ，增强与人力资源社会包管、人民银行、税务等部分业务衔接 ，便当群众参保挂号缴费“一站式”联办。
用度“一单式”结算。李滔说：“有些群众除了加入基本医保、大病包管 ，享受医疗救助以外 ，可能还购置了商业健康险。原来由于信息系统没有买通 ，群众还需要拿着相关的质料到商业包管机构去结算。”《意见》勉励医保经办机构将基本医保、大病、救助和商业健康险在一张报销单上能够一次性结算 ，最大限度地便当群众。
加速推进门诊用度跨省直接结算
《意见》指出 ，2021年底前 ，各省份60%以上的县至少有1家普通门诊用度跨省联网医疗机构 ，各统筹地区基本实现普通门诊用度跨省直接结算 ；2022年底前 ，每个县至少有1家定点医疗机构能够提供包括门诊用度在内的医疗用度跨省直接结算效劳。逐步实现住院、门诊用度线上线下一体化的异地就医结算效劳。
据介绍 ，今年1—6月 ，全国门诊用度跨省直接结算约339万人次 ，涉及医疗用度8.48亿元 ，基金支付4.65亿元 ，已凌驾去年全年的结算规模。
“门诊用度跨省直接结算事情的推进难度要比住院大。相比较而言 ，门诊就医的频次和结算量要远高于住院 ，门诊用度结算对时效性要求更高 ，各地医保门诊报销政策地区间也有差别。”蒋成嘉体现 ，门诊跨省直接结算对全国医保信息系统的支撑能力、运行稳定性和经办效劳能力提出了更高要求。
下一步 ，国家医保局将会同相关部分全力攻关解决这些难点 ，推动建立健全职工基本医疗包管门诊共济包管机制 ，加速医保信息化、标准化建设 ，全力推进门诊用度跨省直接结算事情。
26日 ，国新办召开国务院政策例行吹风会 ，国家医疗包管局有关卖力人介绍《关于优化医保领域便民效劳的意见》（以下简称《意见》）有关情况。《意见》明确 ，2022年底前 ，加速推动医保效劳标准化、规范化、便当化建设 ，推行医保效劳事项“最多跑一次”革新 ，高频医保效劳事项实现“跨省通办” ，切实提高医保效劳水平。
医保事项清单治理
截至2020年底 ，我国基本医保参保人数抵达13.6亿人 ，参保率稳定在95%以上。“在医保效劳经办治理的统一性、规范性和便当性上 ，和群众的期待另有一定的差别。群众反应治理医保效劳事项频次高 ，报销手续杂 ，报销质料比较多等问题。”国家医疗包管局副局长李滔介绍。
李滔体现 ，《意见》聚焦优化医保政务效劳 ，在便民效劳上出拭魅招 ，推进医保经办效劳事项清单治理。
去年5月 ，国家医保局印发的《全国医疗包管经办政务效劳事项清单》中明确要求 ，涉及群众的经办效劳事项 ，治理质料均不凌驾4种 ，并逐一列明 ，取消了“其他质料”“有关质料”等模糊表述 ，9个效劳事项可以一证治理 ，4个效劳事项实行允许制。
国家医疗包管局医疗包管事业治理中心卖力人蒋成嘉介绍 ，《意见》进一步对清单制度作出了明确安排 ，要求全力推行医保经办效劳事项清单治理 ，在2021年底前 ，全面实现清单制度在各级医保部分落地实施 ，基本实现医保经办效劳在全国规模内无差别治理 ，推动医保效劳逐步走上标准化规范化轨道。
深化部分间信息共享
医保经办效劳中 ，许多业务涉及多部分联办。部分之间如何协调？《意见》进一步优化了相关效劳举措 ，聚焦医保、医疗、医药“三医”联动 ，深化部分间信息共享。
医保部分内部推行“一窗式”治理。“企业和个人凭据医保效劳事项清单和需要报送的相关质料 ，在医保经办的一个窗口治理 ，所有业务一起受理 ，然后在后台进行分办 ，最后的治理结果也是由统一的综合窗口向群众反响。”李滔说。
涉及相关各个部分推行“一站式”效劳。《意见》勉励下层医保经办效劳进驻政务效劳综合大厅 ，增强与人力资源社会包管、人民银行、税务等部分业务衔接 ，便当群众参保挂号缴费“一站式”联办。
用度“一单式”结算。李滔说：“有些群众除了加入基本医保、大病包管 ，享受医疗救助以外 ，可能还购置了商业健康险。原来由于信息系统没有买通 ，群众还需要拿着相关的质料到商业包管机构去结算。”《意见》勉励医保经办机构将基本医保、大病、救助和商业健康险在一张报销单上能够一次性结算 ，最大限度地便当群众。
加速推进门诊用度跨省直接结算
《意见》指出 ，2021年底前 ，各省份60%以上的县至少有1家普通门诊用度跨省联网医疗机构 ，各统筹地区基本实现普通门诊用度跨省直接结算 ；2022年底前 ，每个县至少有1家定点医疗机构能够提供包括门诊用度在内的医疗用度跨省直接结算效劳。逐步实现住院、门诊用度线上线下一体化的异地就医结算效劳。
据介绍 ，今年1—6月 ，全国门诊用度跨省直接结算约339万人次 ，涉及医疗用度8.48亿元 ，基金支付4.65亿元 ，已凌驾去年全年的结算规模。
“门诊用度跨省直接结算事情的推进难度要比住院大。相比较而言 ，门诊就医的频次和结算量要远高于住院 ，门诊用度结算对时效性要求更高 ，各地医保门诊报销政策地区间也有差别。”蒋成嘉体现 ，门诊跨省直接结算对全国医保信息系统的支撑能力、运行稳定性和经办效劳能力提出了更高要求。
下一步 ，国家医保局将会同相关部分全力攻关解决这些难点 ，推动建立健全职工基本医疗包管门诊共济包管机制 ，加速医保信息化、标准化建设 ，全力推进门诊用度跨省直接结算事情。