这两天，湖北省医疗包管局将新冠病毒核酸、抗体检测临时纳入医保按乙类支付的消息成了热议话题。许多人由此体贴起其他地方的检测用度支付政策，期望这一临时步伐能够全国推广，甚至畅想着来个全民检测，用度全部纳入医保。
一、新冠核酸、抗体检测进医保，和自愿检测者没关系
5月5日，湖北省医保局宣布通知，明确从5月6日起，全省规模内将新冠检测临时纳入医保，按乙类支付来治理，各地的具体支付标准自行制定，但不得高于最高限价（核酸检测180元/次、抗体检测50元/项）。
作甚医保乙类支付 ？凭据国家医保《药品目录》相关划定，参保人员在对住院使用的乙类药品付费时，要先扣除一定比例的个人自费，再将余下用度纳入报销规模，凭据所就诊的一级、二级、三级医院的住院标准按差别比例报销。虽然政策是针对全省人口，但只有已纳入医保的人群才华享受到检测的用度的报销。全口径统计的最新参保数据显示，截至2019年底，我国医保参保人数约为13.54亿，参保笼罩面占据14亿总人口的96.7%� ？梢约虻ト衔比∪丝诓伪Ｂ首裱庖槐壤�。
湖北省的相关划定是乙类药品个人自付费比例介于10%—30%之间。武汉市就将个人自付比例确定为10%。好比，核酸检测180元，扣除18元（10%）的个人自付费，剩余的162元可以纳入报销规模，具体报销比例，一二三级医院各不相同。如果这一比例是按70%来盘算，则最终参保人需要支付的用度是66.6元（不作为报销参考价）。实际上，在湖北省此次通知之前，全国已有不少地市发通知划定将新冠病毒检测纳入医保，具体做法不尽相同。
安徽省医保局对新冠检测医保支付实行分类治理，确诊和疑似患者的检测用度无需个人自付；普通病人（已参保）在住院期间泛起新冠疑似症状或具有新冠可疑接触史、敌手术患者进行相关检测的，个人先付30%，剩余的按差别医院的差别比例报销。自愿检测者则需要自费。
南京市医保局对确诊和疑似患者的新冠检测收费政策与安徽省相同，也是由医保和财务兜底，无需患者自己担负。可是对临床筛查或自愿进行核酸、抗体检测的参保人，允许其用个人账户支付检测用度。大连市的做法与南京市相似：确诊或疑似患者的检测用度无需患者个人担负，允许参保人使用使用医保个人账户支付核酸、抗体的检测用度。青海省医保局除了明确确诊或疑似患者检测“零自费”外，还将其余人群实行更多细的治理：外省的返青师生员工（已参保），检测费先由医保按相关划定支付，缺乏部分由各级财务兜底解决（财务仅兜底检测一次）。如果未参保，则检测用度自理。
针对复工复产人群，检测用度由企业或个人担负，个人担负部分可从自己医保账户支付。关于低保工具和建档立卡贫困人员外出务工需要核酸检测的，检测用度由各级财务解决。其他自愿检测的人员，用度自理或由自己医保账户结余资金支付。
除此之外，广州市也已下发征求意见稿，深圳的核酸检测也可以纳入医保，做法与安徽省类似，分类治理报销。可能是受限于对医保支付的了解缺乏，以及近期频频见到多地的新闻报道“将新冠检测纳入医保”，许多人误以为只要是做新冠核酸、抗体检测，就会纳入医保，就是全报销。这虽然是一种想虽然，结合实际来看也不可能，上述湖北省的最终报销用度已经算高，全部报销是妄谈。从多地医保局发文来看，检测用度能否全报销或是纳入医保乙类支付，是凭据人群差别来定的。
首先，确诊或疑似患者的检测“零自费”是通行做法。其次，住院期间泛起新冠疑似症状或有新冠可疑接触史的患者检测用度，基本都纳入医保乙类支付，甚至由医保和财务配合兜底，是分地区、因地制宜的做法。可是这两类人只是少数，况且也没有人愿意为了能够新冠检测“零自费”而冒险成为其中一员。更多的是自愿检测的人群，他们的检测用度能否报销，这是许多人体贴的。不过，这也是不可能的。
二、一笔巨款：3000亿元的检测用度
一个直接原因是，医�；鸬氖褂�。
简单来算一笔帐：各地新冠核酸检测和抗体检测的平均价格以200元盘算，目前参保人数约莫13.54亿，如果检测用度医保全报销，则参保人都会选择自愿检测，那么各人一次检测的总体用度约莫是2700亿元。核酸、抗体检测有一个准确率的问题，多一次检测就多一次用度。目前检测产品的准确率纷歧样，如果把平均准确率假定到90%的高度，那么还需要270亿元的检测费，总共加起来是3000亿元。这是一笔巨款。
那么纳入医保乙类支付呢 ？以武汉市的最终自付用度66.6元（大概盘算，不做为检测用度报销参考），占180元的最高限价比例是33.3%，也就是说有66.6%的用度是报销的，这个比例已经很高了。假定这种情况全国推广开，那么医保的支出是1000亿元。
以上都照旧排除了盗刷医保以及部分不对理使用医保的情况，并把检测的平均价格假定的很低，准确率假定的高，且核酸、抗体检测二选一。一旦有变革，两种情况的用度则会差别水平的升高。有人会说，医�；鹨蚪嵊嗔杓萘酵蛞谠�，支出3000亿元不算什么。可是，这并不料味着结存的医�；鹂梢晕觳庥枚热炕虿糠致竦�。
今年3月30日，国家医保局宣布《2019年医疗包管事业生长统计快报》，2019年的医保总收入和总支出各约为2.33万亿、1.99万亿，当年末累计结存医�；鹪�2.69万亿。“结存累计”的意思即是多年来攒钱的钱。这个钱由三部分组成：城镇职工医保的统筹基金、城镇职工医保的个人帐户基金和城乡居民医保的基金。个人账户里的钱，其实就是参保者自己的钱，只是暂时保存医保这个账户里。
2019年，城镇职工医保个人帐户基金总额约为0.82万亿元。职工医保的统筹基金和城乡居民的医�；鸩攀俏颐峭ǔＫ档奈颐堑囊搅菩形竦サ那�。2019年，全国职工医保统筹和城乡居民医�；鹱芏钤嘉�1.86万亿元。
医�；鸬淖饔煤椭匾砸丫谎远�，作为一项全民福利工程，其�；镜闹匾员灰辉偬峒�。这是自国家医保局建立以来加大对骗保、侵占医�；鸸セ髁Χ鹊脑�，也是国家医保局对《药品目录》里的药品进行“灵魂砍价”的原因。珍惜和节约每一分钱。
三、双重压力：人口老龄化，花钱的速度在加速
在医保支出里，很大一项用度是药品采购费。
《2019年医疗包管事业生长统计快报》显示，2019年，全国31个�。ㄇ⑹校┩ü〖兑┢芳胁晒浩教ㄐ纬傻耐啥┑プ芙鸲畹目送臣剖�9913亿元。这其中，医保药品订单金额为8327亿元。随着“4+7”药品集中带量采购试点在全国的扩围以及药品种类的扩围，医保药品订单金额将会继续增加。医用耗材也是一样，其所占据的医保支出额度也在不绝增加。与此同时，医�；鸬氖杖肴疵挥懈侠�。数据显示，从收入与支出的增速来看，2018年我国医�；鹬С鲈鏊倭杓�20%，高于收入增速；2019年，支出的增速依然大于收入的增速。也就是说，每年的医保结存额正变得越来越小。再加上我国人口老龄化水平不绝加剧，患有慢病的人数加速增长，以及新的医疗设备、新的医疗技术、新医疗质料的使用，将直接刺激医疗用度快速增长，医�；鹬С龅难沽α龃�，最禁止忽视的是，医保收支受到人口结构和缴费政策差别的影响。好比，城镇居民医保、城镇职工医保的筹资方法与新农合差别，城镇职工的医保由个人及单位配合缴纳，个人退休后不需再缴纳，而退休人员高龄疾病多发导致其所消耗的医疗用度远高于在职人员。说医保的支出将会在几年后大于其收入，完全是有可能的。
依照目前全球疫情形势，2020年医保的收入将大大低于去年，同时，支出的用度也将大大高于去年，很明显，2020年医�；鸬脑擞沽臀：σ苍诩哟�。也有人会有疑问，为何南京市和大连市会允许医保个人账户支付检测用度，北京和上海等都会，能不可也这样 ？实际上，这完全有可能。因为医保个人帐户里的钱，都是你自己的，你甚至可以关联一张银行卡，把个人账户里的钱取出来。真要牵涉到用医保统筹基金支付，像湖北省那样纳入乙类支付，可能性不大。另外，这还需要结合外地经济水平和医保统筹基金结余情况，以及外地新冠疫情一经简直诊人数等因素。最后，需要看到的是，湖北将检测用度纳入医保乙类支付，也执偾临时性的。
这两天，湖北省医疗包管局将新冠病毒核酸、抗体检测临时纳入医保按乙类支付的消息成了热议话题。许多人由此体贴起其他地方的检测用度支付政策，期望这一临时步伐能够全国推广，甚至畅想着来个全民检测，用度全部纳入医保。
一、新冠核酸、抗体检测进医保，和自愿检测者没关系
5月5日，湖北省医保局宣布通知，明确从5月6日起，全省规模内将新冠检测临时纳入医保，按乙类支付来治理，各地的具体支付标准自行制定，但不得高于最高限价（核酸检测180元/次、抗体检测50元/项）。
作甚医保乙类支付 ？凭据国家医保《药品目录》相关划定，参保人员在对住院使用的乙类药品付费时，要先扣除一定比例的个人自费，再将余下用度纳入报销规模，凭据所就诊的一级、二级、三级医院的住院标准按差别比例报销。虽然政策是针对全省人口，但只有已纳入医保的人群才华享受到检测的用度的报销。全口径统计的最新参保数据显示，截至2019年底，我国医保参保人数约为13.54亿，参保笼罩面占据14亿总人口的96.7%� ？梢约虻ト衔比∪丝诓伪Ｂ首裱庖槐壤�。
湖北省的相关划定是乙类药品个人自付费比例介于10%—30%之间。武汉市就将个人自付比例确定为10%。好比，核酸检测180元，扣除18元（10%）的个人自付费，剩余的162元可以纳入报销规模，具体报销比例，一二三级医院各不相同。如果这一比例是按70%来盘算，则最终参保人需要支付的用度是66.6元（不作为报销参考价）。实际上，在湖北省此次通知之前，全国已有不少地市发通知划定将新冠病毒检测纳入医保，具体做法不尽相同。
安徽省医保局对新冠检测医保支付实行分类治理，确诊和疑似患者的检测用度无需个人自付；普通病人（已参保）在住院期间泛起新冠疑似症状或具有新冠可疑接触史、敌手术患者进行相关检测的，个人先付30%，剩余的按差别医院的差别比例报销。自愿检测者则需要自费。
南京市医保局对确诊和疑似患者的新冠检测收费政策与安徽省相同，也是由医保和财务兜底，无需患者自己担负。可是对临床筛查或自愿进行核酸、抗体检测的参保人，允许其用个人账户支付检测用度。大连市的做法与南京市相似：确诊或疑似患者的检测用度无需患者个人担负，允许参保人使用使用医保个人账户支付核酸、抗体的检测用度。青海省医保局除了明确确诊或疑似患者检测“零自费”外，还将其余人群实行更多细的治理：外省的返青师生员工（已参保），检测费先由医保按相关划定支付，缺乏部分由各级财务兜底解决（财务仅兜底检测一次）。如果未参保，则检测用度自理。
针对复工复产人群，检测用度由企业或个人担负，个人担负部分可从自己医保账户支付。关于低保工具和建档立卡贫困人员外出务工需要核酸检测的，检测用度由各级财务解决。其他自愿检测的人员，用度自理或由自己医保账户结余资金支付。
除此之外，广州市也已下发征求意见稿，深圳的核酸检测也可以纳入医保，做法与安徽省类似，分类治理报销。可能是受限于对医保支付的了解缺乏，以及近期频频见到多地的新闻报道“将新冠检测纳入医保”，许多人误以为只要是做新冠核酸、抗体检测，就会纳入医保，就是全报销。这虽然是一种想虽然，结合实际来看也不可能，上述湖北省的最终报销用度已经算高，全部报销是妄谈。从多地医保局发文来看，检测用度能否全报销或是纳入医保乙类支付，是凭据人群差别来定的。
首先，确诊或疑似患者的检测“零自费”是通行做法。其次，住院期间泛起新冠疑似症状或有新冠可疑接触史的患者检测用度，基本都纳入医保乙类支付，甚至由医保和财务配合兜底，是分地区、因地制宜的做法。可是这两类人只是少数，况且也没有人愿意为了能够新冠检测“零自费”而冒险成为其中一员。更多的是自愿检测的人群，他们的检测用度能否报销，这是许多人体贴的。不过，这也是不可能的。
二、一笔巨款：3000亿元的检测用度
一个直接原因是，医�；鸬氖褂�。
简单来算一笔帐：各地新冠核酸检测和抗体检测的平均价格以200元盘算，目前参保人数约莫13.54亿，如果检测用度医保全报销，则参保人都会选择自愿检测，那么各人一次检测的总体用度约莫是2700亿元。核酸、抗体检测有一个准确率的问题，多一次检测就多一次用度。目前检测产品的准确率纷歧样，如果把平均准确率假定到90%的高度，那么还需要270亿元的检测费，总共加起来是3000亿元。这是一笔巨款。
那么纳入医保乙类支付呢 ？以武汉市的最终自付用度66.6元（大概盘算，不做为检测用度报销参考），占180元的最高限价比例是33.3%，也就是说有66.6%的用度是报销的，这个比例已经很高了。假定这种情况全国推广开，那么医保的支出是1000亿元。
以上都照旧排除了盗刷医保以及部分不对理使用医保的情况，并把检测的平均价格假定的很低，准确率假定的高，且核酸、抗体检测二选一。一旦有变革，两种情况的用度则会差别水平的升高。有人会说，医�；鹨蚪嵊嗔杓萘酵蛞谠�，支出3000亿元不算什么。可是，这并不料味着结存的医�；鹂梢晕觳庥枚热炕虿糠致竦�。
今年3月30日，国家医保局宣布《2019年医疗包管事业生长统计快报》，2019年的医保总收入和总支出各约为2.33万亿、1.99万亿，当年末累计结存医�；鹪�2.69万亿。“结存累计”的意思即是多年来攒钱的钱。这个钱由三部分组成：城镇职工医保的统筹基金、城镇职工医保的个人帐户基金和城乡居民医保的基金。个人账户里的钱，其实就是参保者自己的钱，只是暂时保存医保这个账户里。
2019年，城镇职工医保个人帐户基金总额约为0.82万亿元。职工医保的统筹基金和城乡居民的医�；鸩攀俏颐峭ǔＫ档奈颐堑囊搅菩形竦サ那�。2019年，全国职工医保统筹和城乡居民医�；鹱芏钤嘉�1.86万亿元。
医�；鸬淖饔煤椭匾砸丫谎远�，作为一项全民福利工程，其�；镜闹匾员灰辉偬峒�。这是自国家医保局建立以来加大对骗保、侵占医�；鸸セ髁Χ鹊脑�，也是国家医保局对《药品目录》里的药品进行“灵魂砍价”的原因。珍惜和节约每一分钱。
三、双重压力：人口老龄化，花钱的速度在加速
在医保支出里，很大一项用度是药品采购费。
《2019年医疗包管事业生长统计快报》显示，2019年，全国31个�。ㄇ⑹校┩ü〖兑┢芳胁晒浩教ㄐ纬傻耐啥┑プ芙鸲畹目送臣剖�9913亿元。这其中，医保药品订单金额为8327亿元。随着“4+7”药品集中带量采购试点在全国的扩围以及药品种类的扩围，医保药品订单金额将会继续增加。医用耗材也是一样，其所占据的医保支出额度也在不绝增加。与此同时，医�；鸬氖杖肴疵挥懈侠�。数据显示，从收入与支出的增速来看，2018年我国医�；鹬С鲈鏊倭杓�20%，高于收入增速；2019年，支出的增速依然大于收入的增速。也就是说，每年的医保结存额正变得越来越小。再加上我国人口老龄化水平不绝加剧，患有慢病的人数加速增长，以及新的医疗设备、新的医疗技术、新医疗质料的使用，将直接刺激医疗用度快速增长，医�；鹬С龅难沽α龃�，最禁止忽视的是，医保收支受到人口结构和缴费政策差别的影响。好比，城镇居民医保、城镇职工医保的筹资方法与新农合差别，城镇职工的医保由个人及单位配合缴纳，个人退休后不需再缴纳，而退休人员高龄疾病多发导致其所消耗的医疗用度远高于在职人员。说医保的支出将会在几年后大于其收入，完全是有可能的。
依照目前全球疫情形势，2020年医保的收入将大大低于去年，同时，支出的用度也将大大高于去年，很明显，2020年医�；鸬脑擞沽臀：σ苍诩哟�。也有人会有疑问，为何南京市和大连市会允许医保个人账户支付检测用度，北京和上海等都会，能不可也这样 ？实际上，这完全有可能。因为医保个人帐户里的钱，都是你自己的，你甚至可以关联一张银行卡，把个人账户里的钱取出来。真要牵涉到用医保统筹基金支付，像湖北省那样纳入乙类支付，可能性不大。另外，这还需要结合外地经济水平和医保统筹基金结余情况，以及外地新冠疫情一经简直诊人数等因素。最后，需要看到的是，湖北将检测用度纳入医保乙类支付，也执偾临时性的。