以“限制下层医疗机构用药为目的的”基本药物制度已经成为分级诊疗制度建设的障碍。广东省卫生计生委出台《关于进一步明确我省基本药物制度有关要求的通知》深化医药卫生体制革新 ，推进分级诊疗 ，包管药品供应。
最近 ，各地都在热热闹闹推出药品采购“两票制” ，而当目光聚焦广东时 ，让人意想不到的是广东省卫生计生委突然出台了一个《关于进一步明确我省基本药物制度有关要求的通知》（粤卫办〔2017〕37号 ，以下简称《通知》） ，着实让人傻眼了。
由于《通知》大胆推翻了医改以来一直不遗余力推行了多年的“基本药物制度” ，因此一经宣布立刻引发了广泛关注。从广东省卫计委官网看 ，此《通知》的浏览量也惊人的凌驾了3万。新浪医药专栏作者 ，医药独立视察者@山春风轻 以“广东基药宣告“正式瓦解” ？医院用药终于大摊开�。 蔽舛浴锻ㄖ方辛私舛� ，更是引发了业界关注 ，人们大多对广东投下了赞许的目光。笔者突然想起鲁迅的《论雷峰塔的倒掉》。
为了弄清楚其中缘由。笔者仔细阅读了《通知》。一开篇 ，《通知》就明确指出了出台的依据 ，是《广东省人民政府关于印发广东省深化医药卫生体制综合革新实施计划的通知》（粤府〔2017〕32号）关于医保药品目录同时适用于下层医疗卫生机构的要求。经查阅粤府32号文 ，其中关于“医保药品目录同时适用于下层医疗卫生机构”也只有一句话 ，就是“革新完善基本药物制度 ，医保药品目录同时适用于下层医疗卫生机构。”而这一划定是“完善分级诊疗包管机制”一节中的内容。由此可见 ，之前的以“限制下层医疗机构用药为目的的”基本药物制度已经成为分级诊疗制度建设的障碍。所以出台《通知》的目的就是深化医药卫生体制革新 ，推进分级诊疗 ，包管药品供应。
《通知》的主要内容分三部分。一是“医保药品目录适用于下层医疗卫生机构”。自2017年7月1日起 ，不再对各级医疗机构（含下层医疗卫生机构 ，下同）配备使用国家基本药物（含省增补基本药物 ，以下统称基本药物）的品规数量和金额比例作具体要求。各级医疗机构可综合临床需求、药物疗效和价格 ，重新版的广东省基本医疗包管、工伤包管和生育包管药品目录中自行配备使用 ，并实行零差率销售（中药饮片除外 ，下同）。实际上就是对所有医疗机构临床用药目录摊开 ，不受基药照旧非基药限制。
二是“立异基本药物制度新机制”。明确划定 ，自2017年度起 ，医改等种种考核评审和资金分派中 ，将涉及基本药物配备使用比例的强制性考核指标调解为勉励性考核指标。各地积极协调医保部分 ，将基本药物优先纳入下层医疗卫生机构医保门诊统筹规模。从这句话里 ，似乎可以读出失去医保治理权而死死抓住“药品”采购权不放的那种无奈与无助�；蛐碚庖彩俏郎糠帧八墒帧钡幕∷�。
三是“增强宣贯和培训事情”。指出 ，各地要实时将本通知要求转抵达辖区各级医疗机构 ，增强宣传和贯彻落实事情。我委将举办专题培训班 ，确保相关要求获得落实� ？雌鹄锤窆肺残醯幕�。你想想 ，一个人心所向的文件 ，还需要培训什么呢 ？所以媒体流传了这个文件后 ，许多网友都体现希望自己的省市也能这么做。@山春风轻 也发出“在火热的六月 ，看完此文 ，笔者只想说一个字：爽！”
再转头看看医改之初提出建立“国家基本药物制度”时对“基本药物”的看法的界说 ，即“基本药物是适应基本医疗卫生需求 ，剂型适宜 ，价格合理 ，能够包管供应 ，民众可公正获得的药品”。要求“政府举办的下层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物 ，其他种种医疗机构也都必须按划定使用基本药物”。注意：这里的“适应基本医疗卫生需求 ，剂型适宜 ，价格合理” ，也许就是提供“基本医疗卫生效劳”都必有而不是我们厥后执行的“只能配备” ，“能够包管供应”是“必须包管供应”而不是因种种“集中”“被缺少” ，以致“民众可公正获得的药品”落空。要求“政府举办的下层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物”是为了“包管供应”而不是“只能使用”。由此可见 ，我们折腾了多年的“基本药物制度”也许是在个体政府官员主导下的重大过失 ，因此如今广东基药制度大胆实施“机制立异”既是基药制度过失执行的“瓦解”也是基药制度正确执行的“回归”。
以“限制下层医疗机构用药为目的的”基本药物制度已经成为分级诊疗制度建设的障碍。广东省卫生计生委出台《关于进一步明确我省基本药物制度有关要求的通知》深化医药卫生体制革新 ，推进分级诊疗 ，包管药品供应。
最近 ，各地都在热热闹闹推出药品采购“两票制” ，而当目光聚焦广东时 ，让人意想不到的是广东省卫生计生委突然出台了一个《关于进一步明确我省基本药物制度有关要求的通知》（粤卫办〔2017〕37号 ，以下简称《通知》） ，着实让人傻眼了。
由于《通知》大胆推翻了医改以来一直不遗余力推行了多年的“基本药物制度” ，因此一经宣布立刻引发了广泛关注。从广东省卫计委官网看 ，此《通知》的浏览量也惊人的凌驾了3万。新浪医药专栏作者 ，医药独立视察者@山春风轻 以“广东基药宣告“正式瓦解” ？医院用药终于大摊开�。 蔽舛浴锻ㄖ方辛私舛� ，更是引发了业界关注 ，人们大多对广东投下了赞许的目光。笔者突然想起鲁迅的《论雷峰塔的倒掉》。
为了弄清楚其中缘由。笔者仔细阅读了《通知》。一开篇 ，《通知》就明确指出了出台的依据 ，是《广东省人民政府关于印发广东省深化医药卫生体制综合革新实施计划的通知》（粤府〔2017〕32号）关于医保药品目录同时适用于下层医疗卫生机构的要求。经查阅粤府32号文 ，其中关于“医保药品目录同时适用于下层医疗卫生机构”也只有一句话 ，就是“革新完善基本药物制度 ，医保药品目录同时适用于下层医疗卫生机构。”而这一划定是“完善分级诊疗包管机制”一节中的内容。由此可见 ，之前的以“限制下层医疗机构用药为目的的”基本药物制度已经成为分级诊疗制度建设的障碍。所以出台《通知》的目的就是深化医药卫生体制革新 ，推进分级诊疗 ，包管药品供应。
《通知》的主要内容分三部分。一是“医保药品目录适用于下层医疗卫生机构”。自2017年7月1日起 ，不再对各级医疗机构（含下层医疗卫生机构 ，下同）配备使用国家基本药物（含省增补基本药物 ，以下统称基本药物）的品规数量和金额比例作具体要求。各级医疗机构可综合临床需求、药物疗效和价格 ，重新版的广东省基本医疗包管、工伤包管和生育包管药品目录中自行配备使用 ，并实行零差率销售（中药饮片除外 ，下同）。实际上就是对所有医疗机构临床用药目录摊开 ，不受基药照旧非基药限制。
二是“立异基本药物制度新机制”。明确划定 ，自2017年度起 ，医改等种种考核评审和资金分派中 ，将涉及基本药物配备使用比例的强制性考核指标调解为勉励性考核指标。各地积极协调医保部分 ，将基本药物优先纳入下层医疗卫生机构医保门诊统筹规模。从这句话里 ，似乎可以读出失去医保治理权而死死抓住“药品”采购权不放的那种无奈与无助�；蛐碚庖彩俏郎糠帧八墒帧钡幕∷�。
三是“增强宣贯和培训事情”。指出 ，各地要实时将本通知要求转抵达辖区各级医疗机构 ，增强宣传和贯彻落实事情。我委将举办专题培训班 ，确保相关要求获得落实� ？雌鹄锤窆肺残醯幕�。你想想 ，一个人心所向的文件 ，还需要培训什么呢 ？所以媒体流传了这个文件后 ，许多网友都体现希望自己的省市也能这么做。@山春风轻 也发出“在火热的六月 ，看完此文 ，笔者只想说一个字：爽！”
再转头看看医改之初提出建立“国家基本药物制度”时对“基本药物”的看法的界说 ，即“基本药物是适应基本医疗卫生需求 ，剂型适宜 ，价格合理 ，能够包管供应 ，民众可公正获得的药品”。要求“政府举办的下层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物 ，其他种种医疗机构也都必须按划定使用基本药物”。注意：这里的“适应基本医疗卫生需求 ，剂型适宜 ，价格合理” ，也许就是提供“基本医疗卫生效劳”都必有而不是我们厥后执行的“只能配备” ，“能够包管供应”是“必须包管供应”而不是因种种“集中”“被缺少” ，以致“民众可公正获得的药品”落空。要求“政府举办的下层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物”是为了“包管供应”而不是“只能使用”。由此可见 ，我们折腾了多年的“基本药物制度”也许是在个体政府官员主导下的重大过失 ，因此如今广东基药制度大胆实施“机制立异”既是基药制度过失执行的“瓦解”也是基药制度正确执行的“回归”。