凭据国家卫计委安排，2017年9月底，全国公立医院将全部取消药品加成。随之而来的是关于实行药品零差率之后，公立医院如何度过财务�；奶致�。
近日，鞍山卫计委出台的一项举措再次引发业内人士关于上述问题的深思。5月27日，鞍山卫计委在《2017年鞍山市公立医院遴选药品流通企颐魅招标计划》中提出，中标企业要向公立医院缴纳5%—25%的效劳费。即药品生产企业与药品流通企业要凭据药品实际采购金额×效劳费比率向公立医院缴纳一定命额的效劳费。
凭据鞍山卫计委的解释，效劳费是指公立医院向生产和流通企业提供“平台信息整合效劳、银行金融结算效劳、库存共享盘问效劳、院内物流辅助效劳”，实现现代物流流程再造， 而向流通企业收取的效劳用度，效劳费由生产和流通企业配合担负。效劳费列支集中采购项目相关本钱，包括结算系统效劳本钱、医院融资本钱、医院库存物流效劳本钱等。
“凭据25%的比例收取效劳费，岂不是比15%的药品加成还要高 ？”广东省卫计委原巡视员、广东省创业投资协会大健康俱乐部执行主席廖新波认为，鞍山卫计委收取效劳费的做法，一方面是将取消药品加成之后的危害逐步转移到药企身上；另一方面容易让民众认为这就是另一种形式的“以药养医”。
上海市海上律师事务所合资人刘晔同样认为，这一行为就是另一种形式的药品加成，与国家卫计委要求取消药品加成的政策偏向背道而驰。“鞍山卫计委实行这一做法，是否说明国家要求医院取消药品加成之后，医院财务泛起了问题呢 ？”刘晔认为，如果由于取消药品加成导致医院运营泛起困难，卫计委作为公立医院行政主管部分，有可能针对性地接纳一些举措。
收取效劳费等同于变相的药品加成
鞍山卫计委要求药企向医院缴纳效劳费是国家卫计委政策背道而驰 ？照旧取消药品加成之后的无奈之举 ？廖新波体现，取消药品加成确实给公立医院治理者带来了许多困扰，纯粹依靠医院通过减耗增效等挖潜比较困难。“于是，招标平台及其相关部分对此想出的解决步伐就是收取效劳费，从而免去政府本应担负的投入。”
“凭据25%比例缴纳的效劳费比药品加成还要高；而5%的比例虽然从外貌上说明公立医院提供药事效劳需要本钱，但这部分本钱需要谁来卖力 ？医院的药事效劳本钱怎样盘算 ？取消15%的药品加成是否有点矫枉过正 ？这种做法是否没有凭据市场纪律来效劳呢 ？”廖新波的疑问恰恰说明了取消药品加成之后的一系列毛病开始显现。
“首先，政府应该实时将相应的财务补贴下拨给医院，而不是转嫁给药企和医生。”廖新波告诉健康界，向中标企业强收效劳费没有执法凭据，中标之后是否收取效劳费也无法由招标平台决定。廖新波直言，上述做法会导致所有加入招标的药企将效劳费作为药品本钱的一部分，取消药品加成革新举措随之形同虚设。
医院向药企收取效劳费是否正当 ？刘晔认为，很难从执法层面界定这一做法的正当性。“卫计委作为公立医院的行政主管单位，其发文要求缴纳效劳费是一种行政治理行为。但其实，招标采购应该是公立医院与药企双方的事情，是否要收取效劳费，也应该交由公立医院与药企去直接谈判。”
廖新波总结道，鞍山的做法是危害转移，矛盾转移，“以药养医”的问题并没有解决。“不管‘药房托管’或是‘向中标药企强制性征收5%-25%的效劳费’，都是没有执法依据的，都是‘以药养医’的另类体现。”廖新波直言，唯有全面的本钱核算才华解决取消药品加成带来的问题，不可再用“挖肉补疮”这种不明智的做法。
取消药品加成 这只是刚刚开始
为破除“以药养医”机制，国家卫计委要求全国所有公立医院在2017年9月底前全部取消药品加成。这意味着，公立医院的收入将从药品加成、医疗效劳收费、财务补贴三条腿走路变为医疗效劳收费与财务补贴两条腿走路。
廖新波在其微博中写道：随着医改的不绝深入，加之各部分种种政策出台时间纷歧，种种政策主张纷歧致，泛起问题绝不是偶然的，将来劳资双方的矛盾会层出不穷和恶化。究竟院长们无计可施，“挖潜”挖出问题了。
廖新波建议，公立医院首先要认识到15%药品加成的初志是什么。“这是赔偿医院的一项政策，是通过另一种途径弥补财务缺少；如果现在取消了15%的药品加成，只是在财务补贴方面填补原本就应投入的那部分。”
廖新波认为，除了政府应该实时将财务补贴下拨给医院，还应注意不要将矛盾转移给医生、患者、药企等各方。针对通过调解医疗效劳价格弥补由于取消药品加成带给医院的损失，廖新波认为，有些地方步子迈得大，例如北京；有的地方迈得则比较小，主要是担心一旦步子迈得太大了，就会泛起重庆医改当年泛起的问题，引起群众的阻挡。
医保是否能在其中发挥重要作用 ？廖新波强调，在患者眼中，纵然报销比例抵达80%，这也是个人账户的钱。有些人会因此选择到社区卫生效劳中心去开药，这是政策发挥的积极作用，但同时泛起的问题是社区卫生效劳中心药品目录无法与大医院实现对接。“通过革新，病人并没有减少支出，而是增加了，只是增加的水平差别，到社区就诊增加的支出相对少一些罢了。”廖新波说。
凭据国家卫计委安排，2017年9月底，全国公立医院将全部取消药品加成。随之而来的是关于实行药品零差率之后，公立医院如何度过财务�；奶致�。
近日，鞍山卫计委出台的一项举措再次引发业内人士关于上述问题的深思。5月27日，鞍山卫计委在《2017年鞍山市公立医院遴选药品流通企颐魅招标计划》中提出，中标企业要向公立医院缴纳5%—25%的效劳费。即药品生产企业与药品流通企业要凭据药品实际采购金额×效劳费比率向公立医院缴纳一定命额的效劳费。
凭据鞍山卫计委的解释，效劳费是指公立医院向生产和流通企业提供“平台信息整合效劳、银行金融结算效劳、库存共享盘问效劳、院内物流辅助效劳”，实现现代物流流程再造， 而向流通企业收取的效劳用度，效劳费由生产和流通企业配合担负。效劳费列支集中采购项目相关本钱，包括结算系统效劳本钱、医院融资本钱、医院库存物流效劳本钱等。
“凭据25%的比例收取效劳费，岂不是比15%的药品加成还要高 ？”广东省卫计委原巡视员、广东省创业投资协会大健康俱乐部执行主席廖新波认为，鞍山卫计委收取效劳费的做法，一方面是将取消药品加成之后的危害逐步转移到药企身上；另一方面容易让民众认为这就是另一种形式的“以药养医”。
上海市海上律师事务所合资人刘晔同样认为，这一行为就是另一种形式的药品加成，与国家卫计委要求取消药品加成的政策偏向背道而驰。“鞍山卫计委实行这一做法，是否说明国家要求医院取消药品加成之后，医院财务泛起了问题呢 ？”刘晔认为，如果由于取消药品加成导致医院运营泛起困难，卫计委作为公立医院行政主管部分，有可能针对性地接纳一些举措。
收取效劳费等同于变相的药品加成
鞍山卫计委要求药企向医院缴纳效劳费是国家卫计委政策背道而驰 ？照旧取消药品加成之后的无奈之举 ？廖新波体现，取消药品加成确实给公立医院治理者带来了许多困扰，纯粹依靠医院通过减耗增效等挖潜比较困难。“于是，招标平台及其相关部分对此想出的解决步伐就是收取效劳费，从而免去政府本应担负的投入。”
“凭据25%比例缴纳的效劳费比药品加成还要高；而5%的比例虽然从外貌上说明公立医院提供药事效劳需要本钱，但这部分本钱需要谁来卖力 ？医院的药事效劳本钱怎样盘算 ？取消15%的药品加成是否有点矫枉过正 ？这种做法是否没有凭据市场纪律来效劳呢 ？”廖新波的疑问恰恰说明了取消药品加成之后的一系列毛病开始显现。
“首先，政府应该实时将相应的财务补贴下拨给医院，而不是转嫁给药企和医生。”廖新波告诉健康界，向中标企业强收效劳费没有执法凭据，中标之后是否收取效劳费也无法由招标平台决定。廖新波直言，上述做法会导致所有加入招标的药企将效劳费作为药品本钱的一部分，取消药品加成革新举措随之形同虚设。
医院向药企收取效劳费是否正当 ？刘晔认为，很难从执法层面界定这一做法的正当性。“卫计委作为公立医院的行政主管单位，其发文要求缴纳效劳费是一种行政治理行为。但其实，招标采购应该是公立医院与药企双方的事情，是否要收取效劳费，也应该交由公立医院与药企去直接谈判。”
廖新波总结道，鞍山的做法是危害转移，矛盾转移，“以药养医”的问题并没有解决。“不管‘药房托管’或是‘向中标药企强制性征收5%-25%的效劳费’，都是没有执法依据的，都是‘以药养医’的另类体现。”廖新波直言，唯有全面的本钱核算才华解决取消药品加成带来的问题，不可再用“挖肉补疮”这种不明智的做法。
取消药品加成 这只是刚刚开始
为破除“以药养医”机制，国家卫计委要求全国所有公立医院在2017年9月底前全部取消药品加成。这意味着，公立医院的收入将从药品加成、医疗效劳收费、财务补贴三条腿走路变为医疗效劳收费与财务补贴两条腿走路。
廖新波在其微博中写道：随着医改的不绝深入，加之各部分种种政策出台时间纷歧，种种政策主张纷歧致，泛起问题绝不是偶然的，将来劳资双方的矛盾会层出不穷和恶化。究竟院长们无计可施，“挖潜”挖出问题了。
廖新波建议，公立医院首先要认识到15%药品加成的初志是什么。“这是赔偿医院的一项政策，是通过另一种途径弥补财务缺少；如果现在取消了15%的药品加成，只是在财务补贴方面填补原本就应投入的那部分。”
廖新波认为，除了政府应该实时将财务补贴下拨给医院，还应注意不要将矛盾转移给医生、患者、药企等各方。针对通过调解医疗效劳价格弥补由于取消药品加成带给医院的损失，廖新波认为，有些地方步子迈得大，例如北京；有的地方迈得则比较小，主要是担心一旦步子迈得太大了，就会泛起重庆医改当年泛起的问题，引起群众的阻挡。
医保是否能在其中发挥重要作用 ？廖新波强调，在患者眼中，纵然报销比例抵达80%，这也是个人账户的钱。有些人会因此选择到社区卫生效劳中心去开药，这是政策发挥的积极作用，但同时泛起的问题是社区卫生效劳中心药品目录无法与大医院实现对接。“通过革新，病人并没有减少支出，而是增加了，只是增加的水平差别，到社区就诊增加的支出相对少一些罢了。”廖新波说。