补中益气汤
2015-11-19

〖中医药文化〗

酸咸甘苦辛五味 ,

药材身心实金贵。

补中益气缘异功 ,

芪麻柴归减茯苓。


『组方』

    补中益气汤 ,是金元时期名医四大学派之一 ,李东垣著《东垣十书》脾胃论中的代表方剂 ,全方由黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术组成。它具有益气升阳 ,调补脾胃的奇特功效。本方适用于中气缺乏 ,清阳下陷 ,食欲不振 ,气血两虚等引起的种种疾病。


『药性剖析』

    1. 黄芪--味甘 ,性微温。归肺、脾经。

       功效:益卫固表 ,利水消肿 ,托毒 ,生肌。

    2. 甘草—味甘 ,性平。归心、肺、脾、胃经。

       功效:补脾益气 ,清热解毒 ,祛痰止咳 ,缓急止痛 ,和谐诸药。


    3. 人参—性温.味甘微苦。入脾、肺经。

       功效:大补元气 ,固脱生津 ,安神。

    4. 升麻—性凉 ,味苦辛微苦。入肺、脾、胃经。

       功效:解毒 ,镇痛 ,抗炎 ,降低血压 ,解痉 ,抗惊厥。


    5. 柴胡—味苦 ,性平。入肝、胆经。

       功效:疏散退热 ,升阳舒肝。

    6. 橘皮—性温 ,味辛苦。入脾、肺经

       功效:理气健胃、燥湿化痰。


    7. 当归—味甘 ,性温。归肝、心、脾经。

       功效:补血和血 ,调经止痛 ,润燥滑肠。

    8. 白术—性温 ,味苦甘。入脾、胃经。

       功效:补脾 ,益胃 ,燥湿 ,和中。


『配伍特点』

    君药:以黄芪为君 ,补中益气 ,升阳固表。

    臣药:人参、白术、甘草健脾补中为臣 ,共收补中益气之功。


    佐药:配陈皮理气 ,当归和血 ,均为其佐。

    使药:升麻、柴胡升举清阳 ,为补气之使 ,炙甘草和谐诸药。

    八药伍配 ,补气升阳(以治气虚下陷证) ,甘温除热(以治气虚发热证)。


『生长历史』

    补中益气汤是治疗脾胃病的经典方 ,由金元时期著名医家李东垣所创。他从师于易州张元素 ,在深入研究《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》等医学著作基础上 ,接受了其师“养胃气”的家法和“师古方 ,裁新方”的革新思想 ,结合自己多的临年床实践经验 ,提出了“内伤脾胃 ,百病由生”的著名论点 ,编撰《内外伤辨惑论》、《脾胃论》等著作 ,充分了脾胃学说理论 ,建立了调理脾胃的有效方药 ,被称为“补土派”之始祖。


    明·吴昆在《医方考·卷之三·虚损劳擦门第十八》中曰:“劳倦伤脾 ,中气缺乏 ,懈于言语 ,恶食溏泄 ,日渐瘦弱 ,此方主之。……伤脾故令中气缺乏 ,懒于言语 ,脾气缺乏以胜谷气 ,故恶食。论述劳倦伤脾 ,可致消瘦、懒言等全身症状及恶食、溏泄等胃肠道病证 ,认为补中益气汤主治脾胃损伤所致疾病。同时指出“五味入口 ,甘先入脾。是方也 ,参、芪、归、术、甘草 ,皆甘物也 ,故可以入脾而补中气。


    明·龚廷贤用此方去升麻、柴胡 ,加炒枣仁治凡人汗多 ,又治失眠不寐;虚火上炎加玄参;阴虚生火加黄柏、知母;阴虚该多加贝母;泄泻去当归 ,加白获荃、泽泻、白芍;手足冷或腹痛加附子;心刺痛重用当归 ,加白豆寇;用心太过 ,神思不宁 ,怔仲惊悸加获等、枣仁、柏子仁、远志、石曹蒲;咽干加葛根和天花粉;精神短少倍人参;夏加五味子、麦冬;梦遗加龙骨、牡蛎;头痛加蔓荆子 ,痛甚再加川芍;腰痛加牛膝、杜仲;脚弱加木瓜、防己;五心急躁加生地;气浮心乱与朱砂安神丸并服。


    清代 ,叶天士对东垣更为推崇备至 ,《临证指南医案·卷三》云:“脾胃之论 ,莫详于东垣” ,“历举益气法 ,无出东垣规模 ,稗清阳旋转 ,脾胃自强 ,偏寒偏热 ,总有太过缺乏之弊 ,补中益气加味。”并在此基础上 ,叶天士又建立了“养胃阴”之法 ,从而使脾胃学说更趋完善。


    《古今名医方论》中引张景岳语“补中益气一汤 ,允为东垣独得之心法 ,本方为升柴助升气 ,以参术归茂助阳气 ,此意诚尽善矣。然补阳之义亦有宜否 ,如治劳倦内伤发热为助阳也 ,非发汗也 ,染有不散而散之意 ,故于劳倦感寒或阳虚疲虐及脾气下陷等证最宜”。


    末民初著名医家张锡纯对补中益气汤亦有所发挥 ,他在《医学衷中参西录》中纪录治疗胸中大气下陷的升陷汤 ,亦仿补中益气汤之意 ,重用黄茂为君药 ,配伍升麻、柴胡以升提大气之陷 ,再合知母之凉润以制黄茂之温 ,配桔梗以载药上达胸中。张氏以该方加减治疗气虚下陷之疾 ,效果甚佳 ,屡屡获效。


『衍生方剂』

    1.举元煎(《景岳全书》)人参10-20g、黄芪10-20g、炙甘草3-6g、升麻4g、白术3-6g ,水煎服 ,每日1剂 ,1日2次。

       功用:益气升提。

       主治:气虚下陷 ,血崩血脱 ,亡阳紧急等证。有不宜使用归、熟补血等剂 ,而但宜补气者 ,以此主之。


    2.升陷汤(《医学衷中参西录》)生黄芪18g、知母9g、柴胡4.5g、桔梗4.5g、升麻3g ,水煎服 ,每日1剂 ,1日2次。

       功用:益气升陷。

       主治:大气下陷证。气缺少乏以息 ,或努力呼吸 ,有似乎喘 ,或气息将停 ,危在顷刻 ,脉沉迟微弱 ,或叁伍不调。


    3.升阳益胃汤(《内外伤辨惑论》)黄芪30g、半夏15g、人参15g、炙甘草15g、独活9g、防风9g、白芍药9g、羌活9g、橘皮6g、茯苓5g、柴胡5g、泽泻5g、白术5g、黄连1.5g、生姜5片、大枣2枚 ,水煎服 ,每日1剂 ,1日2次。

       功用:益气升阳 ,清热除湿。

       主治:脾胃虚弱 ,湿热滞留中焦。怠懈嗜卧 ,四肢不收 ,体重节肿 ,口苦舌干 ,饮食无味 ,食不必化 ,大便不调。


『现代研究』

    1.本方之所以能补中益气 ,升阳举陷(通过补气升阳 ,使下陷的中气得以恢复 ,从而治疗脏器下陷) ,是因为它对肠管运动具有双向调理作用 ,可增强子宫肌肉张力 ,抑制子宫运动 ,具有抗缺氧、增强体力、改善卵白质代谢、抗贫血等作用 ,同时 ,还能提高免疫性能 ,降低肿瘤化疗的毒副作用。

    随着现代药理学研究以及临床研究的不绝深入 ,本方在治疗虚热伤风、胃下垂、子宫下垂、脱肛及气虚发热方面 ,疗效已经获得肯定。


    2.在本方的基础上进行加减后 ,它的适应症获得进一步扩大 ,可用来治疗低血压、流行性出血热、头痛、失眠、美尼尔氏综合征、眼睑下垂、慢性腹泻、女性尿道综合征、白带过多、产后尿潴留、产后及妇产科手术后尿失禁、前列腺增生、男性不育、术后发热、慢性低热以及化疗毒副反应等等。


『禁忌』

    阴虚内热者忌服。


    祝好朋友古今唱世事世唱今古 ,天地颂人间人颂地天!



补中益气汤

〖中医药文化〗

酸咸甘苦辛五味 ,

药材身心实金贵。

补中益气缘异功 ,

芪麻柴归减茯苓。


『组方』

    补中益气汤 ,是金元时期名医四大学派之一 ,李东垣著《东垣十书》脾胃论中的代表方剂 ,全方由黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术组成。它具有益气升阳 ,调补脾胃的奇特功效。本方适用于中气缺乏 ,清阳下陷 ,食欲不振 ,气血两虚等引起的种种疾病。


『药性剖析』

    1. 黄芪--味甘 ,性微温。归肺、脾经。

       功效:益卫固表 ,利水消肿 ,托毒 ,生肌。

    2. 甘草—味甘 ,性平。归心、肺、脾、胃经。

       功效:补脾益气 ,清热解毒 ,祛痰止咳 ,缓急止痛 ,和谐诸药。


    3. 人参—性温.味甘微苦。入脾、肺经。

       功效:大补元气 ,固脱生津 ,安神。

    4. 升麻—性凉 ,味苦辛微苦。入肺、脾、胃经。

       功效:解毒 ,镇痛 ,抗炎 ,降低血压 ,解痉 ,抗惊厥。


    5. 柴胡—味苦 ,性平。入肝、胆经。

       功效:疏散退热 ,升阳舒肝。

    6. 橘皮—性温 ,味辛苦。入脾、肺经

       功效:理气健胃、燥湿化痰。


    7. 当归—味甘 ,性温。归肝、心、脾经。

       功效:补血和血 ,调经止痛 ,润燥滑肠。

    8. 白术—性温 ,味苦甘。入脾、胃经。

       功效:补脾 ,益胃 ,燥湿 ,和中。


『配伍特点』

    君药:以黄芪为君 ,补中益气 ,升阳固表。

    臣药:人参、白术、甘草健脾补中为臣 ,共收补中益气之功。


    佐药:配陈皮理气 ,当归和血 ,均为其佐。

    使药:升麻、柴胡升举清阳 ,为补气之使 ,炙甘草和谐诸药。

    八药伍配 ,补气升阳(以治气虚下陷证) ,甘温除热(以治气虚发热证)。


『生长历史』

    补中益气汤是治疗脾胃病的经典方 ,由金元时期著名医家李东垣所创。他从师于易州张元素 ,在深入研究《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》等医学著作基础上 ,接受了其师“养胃气”的家法和“师古方 ,裁新方”的革新思想 ,结合自己多的临年床实践经验 ,提出了“内伤脾胃 ,百病由生”的著名论点 ,编撰《内外伤辨惑论》、《脾胃论》等著作 ,充分了脾胃学说理论 ,建立了调理脾胃的有效方药 ,被称为“补土派”之始祖。


    明·吴昆在《医方考·卷之三·虚损劳擦门第十八》中曰:“劳倦伤脾 ,中气缺乏 ,懈于言语 ,恶食溏泄 ,日渐瘦弱 ,此方主之。……伤脾故令中气缺乏 ,懒于言语 ,脾气缺乏以胜谷气 ,故恶食。论述劳倦伤脾 ,可致消瘦、懒言等全身症状及恶食、溏泄等胃肠道病证 ,认为补中益气汤主治脾胃损伤所致疾病。同时指出“五味入口 ,甘先入脾。是方也 ,参、芪、归、术、甘草 ,皆甘物也 ,故可以入脾而补中气。


    明·龚廷贤用此方去升麻、柴胡 ,加炒枣仁治凡人汗多 ,又治失眠不寐;虚火上炎加玄参;阴虚生火加黄柏、知母;阴虚该多加贝母;泄泻去当归 ,加白获荃、泽泻、白芍;手足冷或腹痛加附子;心刺痛重用当归 ,加白豆寇;用心太过 ,神思不宁 ,怔仲惊悸加获等、枣仁、柏子仁、远志、石曹蒲;咽干加葛根和天花粉;精神短少倍人参;夏加五味子、麦冬;梦遗加龙骨、牡蛎;头痛加蔓荆子 ,痛甚再加川芍;腰痛加牛膝、杜仲;脚弱加木瓜、防己;五心急躁加生地;气浮心乱与朱砂安神丸并服。


    清代 ,叶天士对东垣更为推崇备至 ,《临证指南医案·卷三》云:“脾胃之论 ,莫详于东垣” ,“历举益气法 ,无出东垣规模 ,稗清阳旋转 ,脾胃自强 ,偏寒偏热 ,总有太过缺乏之弊 ,补中益气加味。”并在此基础上 ,叶天士又建立了“养胃阴”之法 ,从而使脾胃学说更趋完善。


    《古今名医方论》中引张景岳语“补中益气一汤 ,允为东垣独得之心法 ,本方为升柴助升气 ,以参术归茂助阳气 ,此意诚尽善矣。然补阳之义亦有宜否 ,如治劳倦内伤发热为助阳也 ,非发汗也 ,染有不散而散之意 ,故于劳倦感寒或阳虚疲虐及脾气下陷等证最宜”。


    末民初著名医家张锡纯对补中益气汤亦有所发挥 ,他在《医学衷中参西录》中纪录治疗胸中大气下陷的升陷汤 ,亦仿补中益气汤之意 ,重用黄茂为君药 ,配伍升麻、柴胡以升提大气之陷 ,再合知母之凉润以制黄茂之温 ,配桔梗以载药上达胸中。张氏以该方加减治疗气虚下陷之疾 ,效果甚佳 ,屡屡获效。


『衍生方剂』

    1.举元煎(《景岳全书》)人参10-20g、黄芪10-20g、炙甘草3-6g、升麻4g、白术3-6g ,水煎服 ,每日1剂 ,1日2次。

       功用:益气升提。

       主治:气虚下陷 ,血崩血脱 ,亡阳紧急等证。有不宜使用归、熟补血等剂 ,而但宜补气者 ,以此主之。


    2.升陷汤(《医学衷中参西录》)生黄芪18g、知母9g、柴胡4.5g、桔梗4.5g、升麻3g ,水煎服 ,每日1剂 ,1日2次。

       功用:益气升陷。

       主治:大气下陷证。气缺少乏以息 ,或努力呼吸 ,有似乎喘 ,或气息将停 ,危在顷刻 ,脉沉迟微弱 ,或叁伍不调。


    3.升阳益胃汤(《内外伤辨惑论》)黄芪30g、半夏15g、人参15g、炙甘草15g、独活9g、防风9g、白芍药9g、羌活9g、橘皮6g、茯苓5g、柴胡5g、泽泻5g、白术5g、黄连1.5g、生姜5片、大枣2枚 ,水煎服 ,每日1剂 ,1日2次。

       功用:益气升阳 ,清热除湿。

       主治:脾胃虚弱 ,湿热滞留中焦。怠懈嗜卧 ,四肢不收 ,体重节肿 ,口苦舌干 ,饮食无味 ,食不必化 ,大便不调。


『现代研究』

    1.本方之所以能补中益气 ,升阳举陷(通过补气升阳 ,使下陷的中气得以恢复 ,从而治疗脏器下陷) ,是因为它对肠管运动具有双向调理作用 ,可增强子宫肌肉张力 ,抑制子宫运动 ,具有抗缺氧、增强体力、改善卵白质代谢、抗贫血等作用 ,同时 ,还能提高免疫性能 ,降低肿瘤化疗的毒副作用。

    随着现代药理学研究以及临床研究的不绝深入 ,本方在治疗虚热伤风、胃下垂、子宫下垂、脱肛及气虚发热方面 ,疗效已经获得肯定。


    2.在本方的基础上进行加减后 ,它的适应症获得进一步扩大 ,可用来治疗低血压、流行性出血热、头痛、失眠、美尼尔氏综合征、眼睑下垂、慢性腹泻、女性尿道综合征、白带过多、产后尿潴留、产后及妇产科手术后尿失禁、前列腺增生、男性不育、术后发热、慢性低热以及化疗毒副反应等等。


『禁忌』

    阴虚内热者忌服。


    祝好朋友古今唱世事世唱今古 ,天地颂人间人颂地天!