重磅!15地试点中医优势病种按病种付费,革新红利来袭
2025-10-13

据国家医保局官网消息,国家医保局、国家中医药局近日联合宣布《关于开展中医优势病种按病种付费试点事情的通知》,将遴选15个左右省份或地级市开展中医优势病种按病种付费试点,用2-3年时间先行先试积累一批中医药医保支付方法革新经验,并逐步向全国推广 。

中医优势病种,按病种付费试点,医保支付革新,试点地区条件,支付标准

试点地区应切合以下条件:外地政府高度重视医保和中医药生长事情,已实现按病种(病组)2.0版实际付费,且有较强的加入中医优势病种按病种付费方法革新意愿或已开展中医优势病种支付方法革新事情;医保和中医药部分派合密切,有能力担负国家试点任务,牵头制定外地试点计划,并统筹推进试点;依托全国统一的医保信息平台,使用中医疾病分类与代码、中医证候分类与代码 。

凭据“中医优势明显、临床路径清晰、诊疗效果确切、质量宁静可控、病例数量富足、用度相对稳定”的原则,试点地区结合外地实际和结算数据,通过收集病种、开端筛选、专家论证等流程,遴选确定外地中医优势病种,实施动态调解 。国家中医药治理局会同国家医疗包管局,将在各地已开展中医优势病种按病种付费的目录基础上,结合已宣布的中医治疗优势病种及中医优势病种,分批制定宣布适宜按病种付费的中医优势病种目录 。试点地区原则上在国家统一明确的病种目录规模内开展按病种付费,因地制宜增加试点病种的,应向国家报备 。

各地可结合外地实际,以历史用度数据为基准,合理确定中医优势病种支付标准并实施动态调解,反应中医技术劳务价值 。原则上,试点后中医优势病种支付标准不低于试点前支付标准 。综合考虑技术劳务价值、物耗本钱和医�;鹗褂眉ㄐУ纫蛩�,在包管疗效相当的基础上,针对外科类中医优势病种可参照对应西医按病种(病组)支付标准,针对内科类中医优势病种可综合考虑历史用度数据以及对应西医内科守旧治疗按病种(病组)支付标准,合理确定适宜的支付标准 。

试点地区医保部分和中医药主管部分要按期总结事情进展及效果,每年12月底前形成事情报告并反响国家医疗包管局和国家中医药治理局 。报告内容包括地方按病种付费病种目录、按病种付费支付标准等基础准备事情进展,以及具体的组织实施情况、开展效果等 。各试点地区医疗机构要明确专职人员对接试点事情,协调相关数据报送、加入医保部分组织的培训,配合医保部分做好相关事情 。


(文章来源:人民网)

重磅!15地试点中医优势病种按病种付费,革新红利来袭

据国家医保局官网消息,国家医保局、国家中医药局近日联合宣布《关于开展中医优势病种按病种付费试点事情的通知》,将遴选15个左右省份或地级市开展中医优势病种按病种付费试点,用2-3年时间先行先试积累一批中医药医保支付方法革新经验,并逐步向全国推广 。

中医优势病种,按病种付费试点,医保支付革新,试点地区条件,支付标准

试点地区应切合以下条件:外地政府高度重视医保和中医药生长事情,已实现按病种(病组)2.0版实际付费,且有较强的加入中医优势病种按病种付费方法革新意愿或已开展中医优势病种支付方法革新事情;医保和中医药部分派合密切,有能力担负国家试点任务,牵头制定外地试点计划,并统筹推进试点;依托全国统一的医保信息平台,使用中医疾病分类与代码、中医证候分类与代码 。

凭据“中医优势明显、临床路径清晰、诊疗效果确切、质量宁静可控、病例数量富足、用度相对稳定”的原则,试点地区结合外地实际和结算数据,通过收集病种、开端筛选、专家论证等流程,遴选确定外地中医优势病种,实施动态调解 。国家中医药治理局会同国家医疗包管局,将在各地已开展中医优势病种按病种付费的目录基础上,结合已宣布的中医治疗优势病种及中医优势病种,分批制定宣布适宜按病种付费的中医优势病种目录 。试点地区原则上在国家统一明确的病种目录规模内开展按病种付费,因地制宜增加试点病种的,应向国家报备 。

各地可结合外地实际,以历史用度数据为基准,合理确定中医优势病种支付标准并实施动态调解,反应中医技术劳务价值 。原则上,试点后中医优势病种支付标准不低于试点前支付标准 。综合考虑技术劳务价值、物耗本钱和医�;鹗褂眉ㄐУ纫蛩�,在包管疗效相当的基础上,针对外科类中医优势病种可参照对应西医按病种(病组)支付标准,针对内科类中医优势病种可综合考虑历史用度数据以及对应西医内科守旧治疗按病种(病组)支付标准,合理确定适宜的支付标准 。

试点地区医保部分和中医药主管部分要按期总结事情进展及效果,每年12月底前形成事情报告并反响国家医疗包管局和国家中医药治理局 。报告内容包括地方按病种付费病种目录、按病种付费支付标准等基础准备事情进展,以及具体的组织实施情况、开展效果等 。各试点地区医疗机构要明确专职人员对接试点事情,协调相关数据报送、加入医保部分组织的培训,配合医保部分做好相关事情 。


(文章来源:人民网)